Лечение эрозии шейки матки

Что такое эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки является собирательным термином, который в повседневной гинекологической практике используется для обозначения нескольких различных состояний слизистой оболочки шейки матки. В строгом медицинском смысле истинная эрозия представляет собой дефект эпителия — участок, где защитный слой клеток нарушен или отсутствует. Однако на практике этим же термином нередко называют эктопию: смещение цилиндрического эпителия цервикального канала на влагалищную часть шейки матки, которая в норме покрыта многослойным плоским эпителием.

Это разграничение важно, поскольку эктопия у молодых женщин нередко является физиологической нормой и не требует лечения, тогда как истинная эрозия, дисплазия и лейкоплакия являются состояниями, требующими обязательного обследования и нередко активного лечения. Именно поэтому при любом выявленном изменении шейки матки необходима кольпоскопия и цитологическое исследование: только комплексная диагностика позволяет поставить точный диагноз и определить правильную тактику.

Распространенность патологии шейки матки среди женщин репродуктивного возраста, по различным данным, составляет от 15 до 40 процентов. При этом многие женщины не знают о наличии изменений, поскольку эрозия шейки матки в большинстве случаев протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при плановом гинекологическом осмотре. Реже пациентки отмечают контактные кровотечения после полового акта, необычные выделения или дискомфорт в нижней части живота.

Причины эрозии шейки матки

Патологические изменения шейки матки редко возникают по единственной причине. Как правило, речь идет о сочетании нескольких факторов, которые в совокупности нарушают нормальное состояние эпителия.

Инфекционные факторы занимают ведущее место среди причин. Вирус папилломы человека, прежде всего высокоонкогенные штаммы 16 и 18 типов, является доказанным этиологическим фактором дисплазии и рака шейки матки. Хронические воспалительные заболевания, вызванные хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами, гонококками и другими возбудителями ИППП, создают условия для нарушения целостности эпителия и его патологической трансформации.

Гормональные нарушения влияют на состояние слизистой оболочки шейки матки напрямую. Дисбаланс эстрогенов и прогестерона в период полового созревания, на фоне длительного приема оральных контрацептивов или в период перименопаузы может способствовать формированию эктопии и нарушению нормального обновления эпителия.

Механические факторы включают травмы шейки матки при родах, абортах, диагностических выскабливаниях и других внутриматочных манипуляциях. Повреждение тканей создает условия для замещения нормального эпителия патологически измененными клетками.

Снижение иммунитета как общего, так и местного, нарушает способность организма противостоять инфекционным агентам и контролировать процессы клеточного обновления в тканях шейки матки.

Раннее начало половой жизни является фактором риска, поскольку в подростковом возрасте зона трансформации шейки матки особенно уязвима к инфекционным и механическим воздействиям.

Виды эрозий шейки матки

Точное понимание характера изменений имеет принципиальное значение для выбора правильной тактики лечения.

Истинная эрозия является дефектом многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Визуально выглядит как ярко-красный участок неправильной формы с неровными краями. Возникает на фоне воспаления, травмы или трофических нарушений. Как правило, заживает самостоятельно в течение нескольких недель при устранении причины, однако может трансформироваться в псевдоэрозию.

Эктопия (псевдоэрозия) является наиболее часто встречающимся состоянием, которое в бытовом понимании называют эрозией. Представляет собой смещение цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, на влагалищную часть шейки матки. У молодых нерожавших женщин небольшая эктопия является физиологической нормой и лечения не требует. При значительных размерах, сочетании с воспалением или наличии атипичных клеток при цитологии лечение обязательно.

Лейкоплакия представляет собой участок ороговения эпителия шейки матки, который выглядит как белое пятно. Простая лейкоплакия без атипии является доброкачественным состоянием, однако требует регулярного наблюдения, поскольку может трансформироваться. Лейкоплакия с атипией клеток относится к предраковым состояниям и требует активного лечения.

Дисплазия шейки матки (CIN) является предраковым изменением и классифицируется по степени тяжести от CIN I до CIN III. CIN I нередко регрессирует самостоятельно, CIN II и CIN III требуют обязательного хирургического лечения. Именно поэтому любое изменение шейки матки, выявленное при осмотре, требует гистологической верификации.

Эндометриоз шейки матки проявляется в виде синюшно-красных очагов на поверхности шейки матки, которые могут кровоточить в предменструальный период.

Диагностика

Перед тем как лечить эрозию шейки матки, необходимо провести полноценное обследование. Визуальный осмотр позволяет лишь заподозрить наличие изменений, но не установить их истинную природу.

Кольпоскопия является ключевым методом диагностики. Врач осматривает шейку матки с многократным увеличением и проводит расширенную кольпоскопию с нанесением уксусной кислоты и раствора Люголя. Эти пробы позволяют оценить характер сосудистого рисунка, выявить подозрительные участки и определить зону трансформации.

Цитологическое исследование (ПАП-тест) позволяет оценить клеточный состав эпителия шейки матки и выявить атипичные клетки на самых ранних стадиях их появления.

Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием выполняется при наличии подозрительных участков по данным кольпоскопии. Только гистология дает окончательный ответ о характере изменений и степени их выраженности.

ВПЧ-типирование позволяет выявить онкогенные штаммы вируса папилломы человека, что определяет степень риска и тактику дальнейшего наблюдения.

Мазок на флору и обследование на ИППП необходимы для выявления инфекционных факторов, которые могут поддерживать воспаление и препятствовать заживлению.

В «ПриватКлиник» весь диагностический комплекс можно пройти в рамках одного-двух визитов.

Методы лечения эрозии шейки матки

Выбор метода лечения определяется индивидуально: видом и размером патологического очага, возрастом пациентки, ее репродуктивными планами, результатами цитологии и гистологии. Не все изменения шейки матки требуют хирургического вмешательства.

Консервативное лечение применяется при истинной эрозии на фоне воспаления или инфекции. В этом случае лечение начинается с устранения причины: противовоспалительной или противовирусной терапии, санации влагалища. После устранения инфекционного фактора небольшая эрозия нередко заживает самостоятельно.

Радиоволновое лечение является основным и наиболее предпочтительным методом, применяемым в «ПриватКлиник». Высокочастотные радиоволны воздействуют точечно на патологически измененную ткань, испаряя ее без ожога и без давления на окружающие здоровые ткани. Метод обеспечивает точный контроль глубины воздействия, минимальное кровотечение, быстрое заживление и отличный косметический результат. Рубцевания и стеноза цервикального канала после радиоволнового лечения не происходит, что особенно важно для женщин, планирующих беременность.

Процедура выполняется амбулаторно под местной анестезией и занимает от 10 до 20 минут. В тот же день пациентка возвращается домой. Период заживления составляет 4–6 недель, в течение которых рекомендуется воздержаться от половых контактов и посещения бассейна.

Радиоволновая конизация выполняется при дисплазии умеренной и тяжелой степени. Подробнее об этой процедуре на отдельной странице.

Преимущества лечения эрозии шейки матки в «ПриватКлиник»

Выбирая «ПриватКлиник», вы получаете полный цикл помощи: от первичной консультации и диагностики до лечения и последующего наблюдения в одном месте.

Диагностика проводится на современном кольпоскопе с видеосистемой, что обеспечивает высокое качество изображения и точность оценки. Лечение выполняется на профессиональном радиоволновом аппарате Surgitron с возможностью точного контроля параметров воздействия. Гистологические материалы направляются в сертифицированную лабораторию, результаты готовятся в установленные сроки.

Ведут прием опытные акушеры-гинекологи, специализирующиеся на патологии шейки матки. Каждая пациентка получает индивидуальный план лечения и наблюдения с четкими рекомендациями на каждом этапе. Никаких очередей: прием строго по записи, в комфортных условиях.

Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 106-96-93, через сайт privatclinic.ru или лично по адресу: г. Долгопрудный, ул. Советская, д. 5.