Конизация шейки матки

Что такое конизация шейки матки

Конизация шейки матки — это операция, которая одновременно решает две задачи: лечебную и диагностическую. С одной стороны, она полностью удаляет патологически измененные ткани в пределах здоровых клеток. С другой стороны, иссеченный конус ткани отправляется на гистологическое исследование, которое позволяет оценить границы поражения и подтвердить или исключить злокачественный процесс с максимальной точностью.

Операция при дисплазии шейки матки является основным и наиболее эффективным методом лечения предраковых изменений. Конизация показана при дисплазии умеренной и тяжелой степени (CIN II–III), раке in situ и ряде других состояний, при которых наблюдения и консервативного лечения недостаточно. При своевременно выполненной операции патологический процесс прерывается полностью, а риск перехода в инвазивный рак сводится к минимуму.

В «ПриватКлиник» конизация шейки матки выполняется радиоволновым методом с использованием аппарата Surgitron. Это принципиально важно: радиоволновое воздействие принципиально отличается от петлевой электроконизации или лазерного метода по точности и щадящему эффекту. Высокочастотные радиоволны иссекают ткань без механического давления и термического ожога, срез получается идеально ровным, а клетки на границе резекции сохраняют свою структуру. Это критически важно для гистолога: только качественный препарат позволяет точно оценить края резекции и убедиться в том, что патологический очаг удален полностью.

Кровотечение при радиоволновом методе минимально. Восстановление проходит быстрее, чем при других методах, а риск рубцового стеноза цервикального канала, который может повлиять на фертильность, значительно ниже. Для женщин, планирующих беременность, это особенно важно.

Подготовка к процедуре

Подготовка к конизации шейки матки требует нескольких предварительных визитов и занимает, как правило, 2–3 недели.

Оптимальное время. Операция проводится в первой половине менструального цикла, на 5–10-й день после окончания менструации. В этот период ткани шейки матки хорошо кровоснабжаются, но слизистая наименее подвержена инфекционным осложнениям, а заживление после вмешательства проходит оптимально.

Обязательное обследование перед операцией. До конизации необходимо сдать мазок на флору и исключить воспалительный процесс, пройти цитологическое исследование шейки матки и кольпоскопию, сдать анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, общий анализ крови, коагулограмму. При наличии показаний выполняется прицельная биопсия для уточнения степени дисплазии перед операцией. Все обследования можно пройти в «ПриватКлиник» в рамках нескольких визитов.

За 2–3 дня до операции воздержитесь от половых контактов, не применяйте вагинальные свечи и кремы, откажитесь от спринцевания.

В день операции не проводите туалет влагалища. Обязательно сообщите врачу о приеме любых препаратов, влияющих на свертываемость крови: вопрос об их отмене решается индивидуально. Возьмите с собой результаты всех предыдущих кольпоскопий, биопсий и цитологических исследований.

Как проводится конизация шейки матки

Операция на шейке матки выполняется амбулаторно в условиях малой операционной и занимает от 20 до 40 минут. Госпитализация не требуется.

Осмотр и разметка. Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Врач вводит зеркала, обрабатывает шейку матки антисептическим раствором, а затем проводит кольпоскопию с нанесением уксусной кислоты и раствора Люголя. Это позволяет точно определить границы патологически измененной зоны и спланировать объем иссечения.

Анестезия. Выполняется местная анестезия шейки матки путем введения анестетика в парацервикальную клетчатку. Большинство пациенток переносят операцию комфортно и отмечают лишь незначительное давление или тянущие ощущения в момент введения анестетика.

Иссечение конуса. Радиоволновой петлей врач иссекает конусообразный фрагмент ткани, вершина которого направлена к внутреннему зеву. Глубина и диаметр конуса определяются индивидуально в зависимости от размеров зоны трансформации и локализации патологического очага. Основание ложа коагулируется для остановки кровотечения. Весь процесс проходит под кольпоскопическим контролем.

Завершение. Иссеченный фрагмент маркируется и направляется на гистологическое исследование. Шейка матки обрабатывается антисептиком. Пациентка остается под наблюдением 30–40 минут и в тот же день возвращается домой.

После операции в течение 2–4 недель возможны кровянистые или сукровичные выделения. В этот период необходимо воздержаться от половых контактов, посещения бассейна, бани и сауны, избегать интенсивных физических нагрузок и подъема тяжестей. Использование тампонов исключено. Контрольный осмотр с кольпоскопией назначается через 6–8 недель после операции.

Результаты

Гистологическое исследование иссеченного конуса готовится в течение 10–14 рабочих дней. Это ключевой этап всего лечения: только гистология дает окончательный ответ о полноте удаления патологического очага и уточняет степень выраженности изменений.

Оцениваются два принципиальных параметра: степень дисплазии в удаленном материале и состояние краев резекции. Если края резекции чистые, то есть в них нет патологически измененных клеток, вероятность полного излечения составляет более 95 процентов. Если в краях выявляется остаточная дисплазия, решается вопрос о повторной операции или расширенном вмешательстве.

При подтвержденном CIN II–III с чистыми краями резекции пациентка переходит на усиленный режим наблюдения: цитологический скрининг и кольпоскопия через 6 месяцев, затем ежегодно в течение 5 лет. При нормальных результатах наблюдения в течение двух лет подряд пациентка возвращается к стандартному режиму скрининга.

Конизация не влияет на способность к зачатию. Беременность после операции на шейке матки возможна и при правильном ведении протекает нормально. Вопрос о сроках планирования беременности обсуждается с врачом индивидуально: как правило, рекомендуется выждать не менее 6 месяцев после операции.

Врач «ПриватКлиник» разберет результаты гистологии на консультации, составит персональный план наблюдения и ответит на все вопросы, в том числе касающиеся планирования беременности.

Как записаться на конизацию шейки матки в «ПриватКлиник»?

Записаться на консультацию и операцию в «ПриватКлиник» можно удобным для вас способом. Позвоните по номеру +7 (495) 106-96-93, и администраторы запишут вас на первичный прием, на котором врач оценит результаты ваших обследований и определит показания к операции. Оставьте заявку на сайте privatclinic.ru, и мы перезвоним в течение рабочего дня. Приходите лично по адресу: г. Долгопрудный, ул. Советская, д. 5.

Прием ведется строго по записи, без очередей. Конизацию выполняют опытные акушеры-гинекологи, специализирующиеся на патологии шейки матки и хирургическом лечении дисплазии. Радиоволновое оборудование, полный контроль на каждом этапе и внимательное отношение к каждой пациентке — именно так мы работаем уже более 10 лет.